高齢者に優しすぎる国、日本。そろそろ限界じゃない？

 【医療費がヤバいなら、「風邪で救急」は2倍払ってもらえば？】

——フィンランド式・アメリカ式・そして現実的な日本の医療制度改革案

「日本の医療費がヤバい」って話、みんな聞いたことあると思う。

でも実際どのくらいヤバいかっていうと、**国家予算の3分の1が社会保障費（＝ほぼ医療と年金）**で溶けてるレベル。

しかもそれが毎年じわじわ増えてて、ほっとくと若い世代が完全に潰れる。

で、何が原因かっていうと、ズバリ医療の使い方が雑すぎるのよ。

風邪ひいたくらいで病院行って、保険証出して、3割で薬までもらって帰る。

しかも夜間や休日でも救急外来に行けちゃう。もちろん3割負担で。

これって一見「安心できる国」っぽいけど、実は税金を燃やし尽くしてるシステムなんだよね。

だから、そろそろこういうの考えた方がいいと思うんだ。

■ 風邪で救急外来？ それ、2倍払ってもらおうか

提案その①：「**緊急外来は誰でも受けられるけど、軽症だったら自己負担200%（つまり通常の2倍）**にする」ってやつ。

たとえば、ただの発熱や喉の痛みで救急に来たら、トリアージで「軽症」と判定される。

その場合は、普通なら3割のところが6割負担になるってわけ。

え、納得できない？ でもそれ、医者が判断するんだから文句言わないでほしい。

そもそも高い報酬をもらってる医者って、こういう「命に関わるかどうか」の判断ができるからこそ価値があるわけで。

変に「納得できません！」とか「セカンドオピニオンを！」とか言ってるうちは、医療コストなんて絶対下がらない。

ちなみにこの方式、フィンランドでは似たような仕組みがある。

夜間や休日に病院に行くと、診察料に加えて追加で20〜30ユーロ（約3000〜5000円）くらい取られる。

しかも受け付け前に「それでも受診しますか？」って確認されるから、「じゃあ薬局で我慢しとくか…」ってなる人が多い。

■ 町医者を減らして全部予約制にする

提案その②：「町医者（開業医）を減らして、診療は全部予約制にして、大病院に医者を集約する」。

これもフィンランド式。あっちは町医者っていうより「自治体が雇った地域医療センター」があって、

そこに予約して行くのが基本。急病のときはちゃんと緊急外来があるけど、普段はしっかり予約して診てもらう。

で、なんでこれがいいかっていうと、

無駄に「とりあえず病院行くか」って人が減るし、医者がバラバラに散らばらずに、大病院で質の高いチーム医療ができるから。

医者の数自体は限られてるんだから、「診療の質」と「効率性」を両立させるにはこの形しかないと思う。

■ 風邪薬・痛み止めは全部自費にしようぜ

提案その③：「軽い薬は全額自己負担にして、慢性疾患の薬だけ保険適用」。

たとえば風邪薬、痛み止め、目薬、湿布。

この辺はもう、薬局で買ってくれって話。アメリカはほぼそうなってる。

病院に行っても「薬はドラッグストアで買ってね」って言われる。

じゃあアメリカは冷たい国かっていうと、実は糖尿病や高血圧、心臓病みたいな重い病気の薬はちゃんと保険でカバーされてる。

もちろん保険料も高いし自己負担も重いけど、「何が保険の対象で、何が自費か」が明確なのよ。

日本だと、軽い薬でも保険で出しちゃうから、「とりあえず病院行っとくか」って気軽な動機が増える。

だったら制度として「これは保険じゃないです。自費です。」って線引きした方がいいと思う。

■ 貧困層？ 救済はするけど条件付きで

ここまでの制度を導入すると、「でもそれじゃ、お金がない人が医療にアクセスできなくなるじゃん！」って声もあるよね。

もちろん、それは配慮する。

たとえば、既に日本には「高額療養費制度」がある。

これを強化して、低所得者には限度額を引き下げて負担を軽減する。

でも条件は必要だと思う。たとえば、「65歳以下」みたいに年齢制限をつける。

今の日本って、「年を取ってるだけで自動的に優遇される」構造が強すぎる。

でも、今後は**「年齢」じゃなくて「生活実態（収入や資産）」で支援の有無を判断**するべき。

高齢者団体からの反発？ まあ適当に説明しとけばいいでしょ。

本当に大事なのは、これからの社会を支える若い人たちなんだから。

■ 皆保険の理念はどうなるの？

これもよく言われる。「皆保険の理念に反する！」って。

でもさ、冷静に考えてみて？

今だって、75歳以上は1割負担、現役世代は3割負担。

しかも高所得者は高額療養費の限度額が上がる。つまり、すでに「皆保険＝一律」ではなくなってるのよ。

だったら、制度をより合理的に設計するのは「理念に反する」どころか、「理念を現実に適用していくプロセス」じゃない？

■ 結論：「便利に使いたいなら、ちゃんと払ってね」

医療はタダじゃない。

でも日本では「医療＝安くて当たり前」みたいな感覚が広まりすぎてる。

このままだと、本当に必要なときに使えない医療になる。

だから制度としてこう言おう：

「医療は受けられる。でも“便利な使い方”には、それなりに払ってもらう。」

「守るべきは“高齢者全員”じゃなくて、“支えが必要な人”。」

誰にでも優しい制度は、実は誰にも優しくない。

本当に守るべき人を守るために、ちょっとずつ現実的な改革を進めていこうぜ。